丹毒引起的皮肤疮肿诊断需结合临床表现、病史特征及辅助检查结果综合判断，其核心依据包括以下方面：

临床表现

丹毒引发的皮肤疮肿通常起病急骤，患者常在数小时内出现局部皮肤显著变化。典型表现为边界清晰的红斑，红斑颜色鲜红如丹，与周围正常皮肤分界明显，且红斑会迅速向周围健康皮肤蔓延扩大。随着病情进展，红斑区域逐渐隆起，形成硬结，触之有紧绷感，局部温度明显升高，与周围皮肤形成鲜明对比。

疮肿部位疼痛明显，多为持续性胀痛或跳痛，尤其在活动或触碰时疼痛加剧。部分患者可伴有明显压痛，轻压红斑区域即可引发疼痛反应。若疮肿累及皮下组织或筋膜，可能出现皮肤张力增高，甚至形成水疱或大疱，疱液初为淡黄色，后可能因渗出增多变为血性或脓性。

伴随症状

丹毒患者常伴随全身感染症状。发热是常见表现，体温多在38.5℃以上，部分患者可出现寒战、高热，体温波动幅度较大。全身乏力、肌肉酸痛、头痛等全身不适感也较为普遍，患者可能因身体虚弱而活动受限。此外，部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，这与细菌毒素刺激胃肠道或全身炎症反应有关。

若丹毒反复发作或治疗不及时，可能引发局部淋巴管炎，表现为从疮肿部位向附近淋巴结方向延伸的红色线条，质地较硬，触痛明显，称为“红线”。同时，附近淋巴结可能肿大、疼痛，以腹股沟、腋窝或颈部淋巴结多见，肿大淋巴结直径多在1-2厘米，活动度尚可，但压痛显著。

病史特征

丹毒的发病与多种诱因相关，详细询问病史可为诊断提供重要线索。患者近期常有皮肤破损史，如足癣、湿疹、外伤等导致的皮肤屏障破坏，为细菌侵入提供了途径。例如，足癣患者因反复搔抓导致足部皮肤破损，金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌可能从破损处侵入，引发下肢丹毒。

此外，免疫力低下是丹毒的重要诱因。患者可能存在糖尿病、慢性肝病、肾病综合征等基础疾病，或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素，导致机体抵抗力下降，容易发生感染。部分患者发病前有过度劳累、受凉等诱因，这些因素可能进一步削弱免疫功能，增加丹毒发生风险。

实验室检查

血常规检查是常用的辅助手段。丹毒患者外周血白细胞计数通常升高，多在(10-20)×10⁹/L之间，中性粒细胞比例也显著增高，可超过80%，提示存在细菌感染。部分患者可能出现C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)加快，CRP升高幅度与感染严重程度相关，ESR加快则反映体内存在炎症反应。

若怀疑合并败血症或感染源不明确，可进行血培养。血培养阳性可明确致病菌种类，指导抗生素选择。但血培养阳性率相对较低，需在发热初期或寒战时采血，以提高检出率。对于反复发作的丹毒患者，可进行皮肤分泌物培养，明确病原菌并检测其对抗菌药物的敏感性，为后续治疗提供依据。

影像学检查

对于深部组织受累或怀疑并发脓肿的患者，影像学检查有助于明确病变范围和性质。超声检查可显示皮肤及皮下组织的厚度变化，发现液性暗区提示可能存在脓肿。若超声结果不明确，可进一步行磁共振成像(MRI)检查。MRI对软组织分辨率高，能清晰显示皮肤、皮下脂肪、肌肉等结构的病变情况，准确判断炎症浸润范围和深度，以及是否合并脓肿形成。

鉴别诊断要点

丹毒需与多种皮肤疾病鉴别。蜂窝织炎表现为皮肤和皮下组织的弥漫性红肿，但边界不清晰，疼痛程度可能较丹毒轻，且全身症状相对较轻。接触性皮炎有明确接触史，红斑边界多与接触物形状一致，常伴明显瘙痒，无发热等全身症状。血管性水肿表现为皮肤局限性肿胀，颜色正常或苍白，边界不清，多无疼痛和发热。通过详细询问病史、观察临床表现及结合辅助检查结果，可有效区分丹毒与其他疾病。